Tarkistuslistat

Tarkistuslistojen tarkoituksena on tukea ensihoidon työtä tekemällä siitä sujuvampaa ja systemaattisempaa. Ne auttavat muistamaan oleelliset asiat, edistävät potilasturvallisuutta sekä tukevat potilaan tilan muutosten ennakointia. Tarkistuslistoja hyödynnetään laajasti eri terveydenhuollon yksiköissä, ja ne perustuvat kansainvälisesti standardoituihin käytäntöihin. Alla olevista valikoista saat tarkempaa tietoa tarkistuslistoista.

AVPU

AVPU-menetelmä on ensihoidossa käytetty nopea ja helppokäyttöinen työkalu potilaan tajunnantason ja neurologisen tilan arviointiin sekä muutosten seurantaan. Sen etuna on yksinkertaisuus: toisin kuin Glasgow’n kooma-asteikossa (GCS), pisteitä ei tarvitse laskea.

	AVPU
Alert	Hereillä	Potilas on hereillä ja reagoi spontaanisti ympäristöön
Verbal	Reagoi puhutteluun	Potilas reagoi puhutteluun puheella, ääntelyllä, huokauksella tai silmien avaamisella
Pain	Reagoi kipuun	Potilas reagoi kipuun liikkeellä tai äänellä
Unresponsive	Syvästi tajuton	Ei heräteltävissä, ei reagoi ärsykkeisiin

DrcABCDEF

DrcABCDEF on laajennettu muistilista ensihoidossa ja akuutissa potilasarvioinnissa, joka rakentuu perinteisen ABCDE-arvioinnin päälle. Se kattaa potilaan tilan kokonaisvaltaisesti ja muistuttaa tarkistamaan myös turvallisuuden ja jatkohoidon tarpeen. Ensiarvio potilaasta tehdään (Drc)ABCD kohtien mukaisesti, jonka jälkeen siirrytään tarkennettuun arvioon. Hoidon aikana voidaan kerrata samaa listaa läpi useita kertoja, ja edellisen kohdan pitää olla kunnossa ennen siirtymistä seuraavaan. Listaa on hyvä myös käydä ääneen läpi yhdessä työparin kanssa ns pause pointin aikana.

	DrcABCDEF
Danger	Vaara	Arvioi tilanteen turvallisuus. (Liikenne, tulipalo, räjähdysvaara, kemikaalit, sähkö, potilaan aggressiivisuus)
Response	Vaste/reaktio	Saatko vastausta puhutteluun, ensihavainnot potilaasta (AVPU)
Catastrophic Hemorrhage	Massiivinen verenvuoto	Massiiviset raajaverenvuodot jotka uhkaavat elintoimintoja, kiristysside!
Airways	Ilmatiet	Ovatko ilmatiet avoimet, onko ilmatiet varmistettu? Onko intubaatiolle tarvetta?
Breathing	Hengitys	Arvioi hengitystyö, puhuuko lausein, hengitystaajuus, saturaatio, rintakehän symmetrisyys, auskultaatio, poikkeavat äänet, ilma/paineilmarinta.
Circulation	Verenkierto	Syketaajuus, rytmi, ekg, tuntuuko pulssit, verenpaine, lämpörajat, ihon kunto, turvotukset, haavanhoito
Disability	Tajunta	GCS, verensokeri, lämpö, alkometri, VOI IHME! neurologinen status
Exposure	Paljastaminen, ympäristö	Anamneesi, lääkitys, allergiat, perussairaudet, VAS kipu 0 - 10, lisä vammojen paljastaminen, lämpötalous, muut poikkeavat löydökset
Further care	Jatkohoito, lisätoimet	Ennakointi, ensihoidon jatkosuunnitelmat, konsultointi, kotiin jättäminen vai siirto, sosiaalinen tilanne, ilmoitukset, informointi, jatkohoitoon ohjaaminen

FAST

FAST on yksinkertainen ja nopea menetelmä aivoverenkiertohäiriön (AVH) ensioireiden tunnistamiseen. FAST-ED on sen laajennettu versio, jota käytetään erityisesti suurten aivovaltimoiden tukosten (LVO, large vessel occlusion) havaitsemiseen. Se arvioi oireiden vakavuutta pisteyttämällä löydökset asteikolla 0–9. Yli 4 pistettä kertoo LVO:n riskistä.

FAST-ED
Face (Kasvot)	normaali 0 pt	Osittainen pareesi 1 pt	Täydellinen pareesi 2 pt
Arms (Kädet)	normaali 0 pt	Laskee hitaasti 1 pt	Ei liikettä, laskeutuu vastustamatta 2 pt
Speech (Puhe)	normaali 0 pt	Lievä afasia 1 pt	Vaikea afasia, ei tuota puhetta 2 pt
Time (aika)	Kauanko mennyt aikaa oireiden alusta? Liittyy hoitopäätöksiin ja aikarajoihin. Ei mittaa vaurion laajuutta, jonka vuoksi ei pisteitä.
Eye deviation (Katsedeviaatio)	normaali 0 pt	Osittainen katsepareesi 1 pt	Konjugoitu pakkodeviaatio 2 pt
Denial (Toispuoleinen huomiotta jättäminen)	normaali 0 pt	Ei tunnista molemminpuolisessa stimulaatiossa 1 pt	Ei tunnista omia raajoja, toisen puolen hahmotushäiriö 2 pt

GCS

GCS (Glasgow Coma Scale) on kansainvälisesti käytetty mittari potilaan tajunnantason arviointiin, erityisesti pään vammoissa ja tehohoidossa. Muistisääntönä pisteytykseen voidaan käyttää lyhennettä SiPuLi (Silmät, Puhe, Liike).

Osa-alue	Pisteet	Kuvaus
Silmäreaktio	4	Avaa silmät spontaanisti
	3	Avaa silmät puheelle
	2	Avaa silmät kivulle
	1	Ei silmien avaamista
Puhevaste	5	Orientoitunut, keskustelee normaalisti
	4	Sekava
	3	Yksittäisiä sanoja
	2	Ääntelee, ei sanoja
	1	Ei puhevastetta
Liikevaste	6	Tottelee käskyjä
	5	Paikallistaa kivun
	4	Väistää kipua
	3	Epänormaali koukistus (flexio)
	2	Epänormaali ojennus (extensio)
	1	Ei liikettä

• 15 = normaali

• 13–14 = lievä tajunnan lasku

• 9–12 = kohtalainen

• ≤8 = vaikea, usein intubaatiotarve

ISBAR

ISBAR on strukturoitu kommunikaatiomenetelmä, joka selkeyttää ja yhdenmukaistaa potilastiedon välittämistä. Menetelmä kehitettiin alun perin 1990-luvulla Yhdysvaltain merivoimissa, mistä se levisi ilmailun kautta terveydenhuoltoon. ISBAR auttaa varmistamaan, että kaikki tärkeä tieto välittyy järjestelmällisesti ja virheiden riski pienenee.

Identify (tunnistaudu)	Sinä: ammatti, nimi, yksikkö Potilas: nimi / ikä / sukupuoli / henkilötunnus
Situation (tilanne)	Potilaan nykytilanne lyhyesti ja ytimekkäästi. Miksi konsultoidaan / pyydetään hoito-ohjetta?
Background (taustat)	Tilanteeseen johtaneet tapahtumat, tilanteen kannalta tärkeät perussairaudet, lääkitykset, allergiat, tartuntavaara/eritys
Assessment (tilannearvio)	ABCDE + tehdyt toimenpiteet ja niiden vaste
Recommendation (toimintaehdotus)	Työdiagnoosi, suositus hoitotoimenpiteistä ja lääkkeistä

MIDAS

NEWS

PEWS

qSOFA

RTA

VOI IHME!

AEIOU

TIPS

FFPS

TRIAGE

MIST

RiVaLAiSeR

RTA